R-CPD – Was ist das?

Viele Menschen haben ein seltsames Leiden: Sie können nicht aufstoßen. Oft denken diese Menschen, dass es nur ihnen so geht und wissen nicht, dass sie viele Leidensgenossen haben. Sie haben eine Retrograde Cricopharyngeale Dysfunktion, kurz R-CPD genannt.

R-CPD – was passiert eigentlich?

R-CPD bedeutet: Der obere Speiseröhrenschließmuskel (cricopharyngealer Muskel, „UES“) öffnet sich beim Aufstoßen nicht. Luft, die aus Magen/ Speiseröhre aufsteigen will, bleibt „gefangen“ – es kommt zu Bauchdruck/Blähbauch, hörbaren „Gurgelgeräuschen“ hinter Brustbein/Hals, vermehrten Winden und der Unfähigkeit zu rülpsen. Dieses Symptom-Quartett ist typisch. PMC+1

 „Ich bin 30 Jahre und ich habe nie rülpsen können. Wenn ich versuche zu rülpsen, kommt entweder nur ein künstliches Husten raus, oder Du musst Dich beinahe übergeben. Ich denke, das schlimmste Symptom für mich war das Gurgeln im Hals.“

„Kohlensäurehaltige Getränke sind die Hölle. Durch die Luft wird mir nicht sofort übel, aber ich habe starke Schmerzen in der Brust. Ich habe jeden Tag diese Schmerzen, deshalb kann ich nicht viel machen. Manchmal haue ich mir stark auf die Brust und versuche, die Luft heraus zu zwingen.“

„Ich kann, wie viele andere auch, nie rülpsen. Ich habe große Probleme mit Völlegefühl, Blähungen und Halskrausen. Die einzige Erleichterung, die ich finden konnte, ist das Erbrechen der Luft. Ich musste mich ständig würgen, um das Aufblähen und Gurgeln zu lindern.“

Warum kann sich der Muskel nicht öffnen? (Ursachenlage)

Eine einzelne „Endursache“ ist bisher nicht belegt – R-CPD gilt als Funktionsstörung des UES. Die Forschung zeigt vor allem Folgendes:

• Fehlende Entspannung des UES beim Gasaufstieg
  Mit Hochauflösungs-Manometrie (teils mit Provokation durch kohlensäurehaltige Getränke) lässt sich nachweisen, dass der UES beim Aufstoßen nicht relaxiert – die Luft kann nicht entweichen. PMCWiley Online LibraryCGH Journal

• Wahrscheinlich multifaktoriell, häufig „idiopathisch“
  In vielen Fällen findet sich keine Auslöserkrankung. Diskutiert werden neuromuskuläre Regulationsstörungen (Belch-Reflex), erhöhte Grundspannung des Muskels oder Dystonie-ähnliche Muster – klare Belege für eine Hauptursache fehlen bislang. PMC+1

• Begünstigende/auslösende Situationen
  Kohlensäurehaltige Getränke verschlimmern die Beschwerden (mehr Gas, mehr Druck). Einzelberichte beschreiben Verstärkungen nach bestimmten Operationen (z. B. bariatrische OP), weil der Magen weniger „Druckpuffer“ bietet – das ist nicht die Ursache, kann aber Beschwerden verstärken. Yale MedicineACS